内科 高血圧 糖尿病 高脂血症 / 春日井高蔵寺ニュータウン
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コラム
認知症勉強会まとめ
認知症の理解
1. 認知症とは
認知症は
日常生活や仕事の能力低下
を引き起こし、以下の要素を含む:
記憶障害
判断力・実行力の低下
言語能力の低下
意識は清明
(はっきりしている)
2. 軽度認知機能障害(MCI)
病的な記憶障害が見られるが、日常生活にはまだ大きな支障がない状態。
買い物や公共交通機関の利用は可能。
MMSE(Mini-Mental State Examination)スコアが
24以上
。
認知症の診断方法
1. 初診時の評価
簡単な質問で記憶力や認知機能を確認:
年齢
、
現在の月
、
最近のニュース
など。
自己紹介をさせ、患者さんが覚えているか確認。
2. 長谷川式スケール
例題
:
桜、猫、電車の単語を覚える。
日付や野菜の名前を答えさせる。
誤りや失点の傾向を観察。
3. MMSE
日常生活に関連する認知機能を評価するツール。
認知症の種類と特徴
1. アルツハイマー型認知症
特徴
:
アミロイドβタンパク
の蓄積から20年を経て発症。
徐々に進行し、周囲に合わせようとする。
海馬の萎縮
が見られる。
治療薬
: アリセプト、リバスタッチ、レミニール。
2. レビー小体型認知症
特徴
:
幻視
、認知機能の変動。
良い日と悪い日の差が大きい。
視覚的認知能力
の低下。
治療
:
アリセプト少量投与(0.5mg推奨)。
副作用が出やすい場合は漢方薬の
抑肝散
を併用。
3. 脳血管性認知症
特徴
:
脳血流低下や脳梗塞が原因。
部位ごとに症状が異なる。
予防と早期治療
1. 血管危険因子の治療
高血圧や糖尿病の管理(HbA1cを意識)。
心筋梗塞や脳梗塞のリスク低減。
2. ライフスタイルの改善
運動や知的活動を積極的に取り入れる。
3. 定期的な受診
専門医による半年ごとの診察を推奨。
ケアのポイント
1. 家族への支援
病気の進行に対する時間的余裕を持たせるため、
早期からの介護支援
が重要。
2. 生活環境の工夫
認知症の症状に応じた安全な環境づくりを行う。
その他の留意点
高齢者の物忘れ
は必ずしも認知症ではない。
ピック病
やその他の病態も考慮し、専門医と連携して診断を進める。
認知症の早期発見・適切な治療を行い、患者と家族が共に生活しやすい環境を目指すことが大切です。